小儿热带嗜酸性粒细胞增多症的症状,治疗,预防,检查
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病因如与药物引起有关,及时停用药物;寄生虫引起者应驱虫等等,常可使病情很快恢复,多数预后较好。
(一)发病原因
重症者可应用肾上腺皮质激素,以控制症状,同时进行对症治疗。病原治疗:对于丝虫感染,可采用乙胺嗪(海群生);其他寄生虫幼虫移行所致嗜酸性粒细胞增多症可采用阿苯达唑治疗。
(二)预后
应进行细致的病史询问及体格检查,特别是对皮肤、肝、脾、淋巴结及心血管系统的检查,以除外皮肤病变、嗜酸性粒细胞性白血病、骨嗜酸性肉芽肿、家族性嗜酸性粒细胞增多症、结节性多动脉炎等。骨髓穿刺对嗜酸粒细胞白血病具有确诊价值。对一些原因不明,累及一个或多个脏器、症状体征多样化的嗜酸粒细胞增多性疾病,有时鉴别诊断常感困难,最后要靠组织活检病理确诊。
小儿热带嗜酸性粒细胞增多症可以并发哪些疾病?
(别名:小儿热带肺嗜酸细胞增多,小儿热带嗜曙红细胞增多症)
可发生哮喘,咯血,淋巴结肿大和肝大,肺功能障碍。
小儿热带嗜酸性粒细胞增多症应该如何预防?
1.血液检查外周血白细胞总数升高,常10×109/L。嗜酸性粒细胞可高达20%~80%不等,极少数病例超过90%,多数病例的嗜酸性粒细胞绝对值为0.4×109/L以上,少数可达(2.0~3.0)×109/L或更多呼吸内科的常见疾病。血清IgE增高。
2.免疫学检测血中微丝蚴一般难以检出。血清抗丝虫抗体多阳性。部分患儿的粪便中可查见蛔虫卵等虫卵。过敏原皮肤试验可显示对某些过敏原有过敏反应。
3.粪便检查如疑为肠道寄生虫感染,应仔细检查粪便找虫卵,虫卵阳性,即可确诊。但在肠道寄生虫感染的早期或仅引起幼虫移行症的寄生虫感染,粪便中查不到虫卵,要进行相应的免疫学检测,抗寄生虫抗体应为阳性反应。
肺部X线检查可显示肺纹理增多、增粗、紊乱,密度一般较低,常在肺上野靠近胸膜呈现边缘模糊的小片状或大片状阴影,可呈游走性,可在1~2周内消失,慢性者也可持续较长时间。
小儿热带嗜酸性粒细胞增多症容易与哪些疾病混淆?
(一)治疗
小儿热带嗜酸性粒细胞增多症是由什么原因引起的?
预防寄生虫感染所致酸性粒细胞增多症,应使儿童养成良好卫生习惯,勤剪指甲,饭前洗手,不食不洁食物,不喝生水,少接触泥土、污水,防止寄生虫经口或经皮肤感染人体。加强人畜粪便的管理。
小儿热带嗜酸性粒细胞增多症应该如何治疗?
较为肯定的病原有以下几类:寄生虫感染、呼吸道感染(包括细菌感染、病毒感染和真菌感染)、多种花粉、药物(如青霉素、磺胺药、对氨水杨酸、色甘氨酸等)和烟雾、尘埃、动物排泄物等。在肺嗜酸性粒细胞增多症的病因中,以寄生虫感染最为常见。蛔虫、钩虫的感染可引起单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症(L?ffer综合征);颚口线虫、并殖属吸虫、弓蛔虫、管圆线虫等的幼虫感染引起持续性嗜酸性粒细胞增多;最为典型的热带嗜酸性粒细胞增多症为隐型丝虫病所致。除上述寄生虫外,华支睾吸虫、血吸虫、姜片虫、肝片吸虫、绦虫、蛲虫、鞭虫、旋毛虫、猪蛔虫、恶丝虫等多种蠕虫感染均可伴有嗜酸性粒细胞增多。
肺嗜酸性粒细胞增多症的病原较多,并与变态反应有密切关系,寄生虫感染可引起单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症(L?effer综合征),如蛔虫、钩虫的幼虫在人体内移行和发育阶段过程中引起的短暂性嗜酸性粒细胞增多;有由动物寄生虫的幼虫在人体内长期移行引起内脏幼虫移行症所致的持续性嗜酸性粒细胞增多,此类寄生虫有颚口线虫、并殖属吸虫、弓蛔虫、管圆线虫等;最为典型的热带嗜酸性粒细胞增多症为隐型丝虫病所致,特点是感染丝虫后,血液中很难查到微丝蚴。
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